Die aktuelle PAR-Abrechnung in GKV und PKV

Parodontitis ist neben Karies die epidemiologisch und versorgungsbezogen häufigste Erkrankung in der Zahnmedizin.

Im Dezember 2020 verabschiedete der Gemeinsame Bundesausschuss (GB-A) die Richtlinie für die systematische Behandlung von Parodontitis und anderen Parodontalerkrankungen (PAR-RL). Die neue Richtlinie entspricht nun dem aktuellen zahnmedizinischen Kenntnisstand zu Parodontalen Erkrankungen und deren Behandlung. Auf dieser Grundlage wurde das bestehende Leistungsangebot ausgeweitet. Damit einher gehen neue BEMA-Leistungen und die Ausrichtung der Behandlung auf den individuellen Bedarf der Patient*innen.

Die aktuelle PAR-Richtlinie gilt seit Juli 2021

Zum 01. Juli 2021 trat eine neue PAR-Richtlinie in Kraft. Damit wurde die Lücke zwischen der Behandlung von Parodontitis-Patient*innen und dem GKV-Leistungsrecht verringert: Die gesetzlichen Krankenversicherungen übernehmen zahlreiche neue Leistungen für GKV-Patient*innen innerhalb der ausreichenden, zweckmäßigen und wirtschaftlichen zahnmedizinischen Versorgung. Patient*innen mit Parodontitiserkrankungen steht nunmehr eine individuelle Therapie zur Verfügung, die präventive und therapeutische Maßnahmen, gezielte Diagnostik und umfangreiche Nachsorge zur Sicherung des Behandlungserfolgs umfasst. In der neuen PAR-Behandlungstrecke der GKV sind zudem neue Leistungen wie die Unterstützende Parodontitistherapie (UPT) enthalten, die zuvor der privaten Vereinbarung bedurften.

Orientiert an neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen basiert das Behandlungskonzept der GKV auf Prävention, Therapie und Nachsorge. Die neue PAR-Richtlinie stellt sowohl durch den veränderten Ablauf der Behandlung als auch durch neue und geänderte Leistungspositionen des BEMA eine Herausforderung für zahnärztliche Praxen dar.

Was ist zu beachten?

In dieser Fortbildung informiert Sie unsere Referentin über die Inhalte der PAR-Richtlinie und die Änderungen der Behandlungsrichtlinie. Sie erhalten einen Überblick zu den aktuellen Leistungspositionen vom PAR-Status (BEMA-Nr. 4) bis zur Unterstützenden Parodontitistherapie (UPT a-g) und Informationen zum Ablauf der Therapie von Beantragung über Begutachtung und Genehmigung bis hin zur Abrechnung der PAR-Therapie, inklusive möglicher Begleitleistungen für PAR-Patient*innen.

Neue Zählweise in der UPT seit dem 01.01.2024

Mit dem 01.01.2024 trat eine neue Zählweise in der Unterstützenden Parodontitistherapie (UPT) in Kraft. Die neue Zählweise hat zur Folge, dass der Zähler nicht mehr wie bisher auch bei einer versäumten UPT weiterläuft, sondern ab sofort nur noch die tatsächlich erbrachten UPT-Schritte gezählt werden. Unsere Referentin greift diese Aktualisierung auf und vermittelt Ihnen während des Online-Seminars, was die neue Zählweise für Sie im Praxisalltag konkret bedeutet und welche Aspekte Sie künftig bei der BEMA-Abrechnung der UPT beachten müssen.

Wann Kassenabrechnung – wann Privatabrechnung?

Um den Patient*innen auch weiterhin PAR-Therapie auf höchstem Niveau zu bieten, werden Sie in der Zahnarztpraxis auch zukünftig zusätzliche Privatleistungen im Rahmen der Parodontitistherapie vereinbaren. In unserem Online-Seminar zeigt Ihnen unsere Referentin, wann bei gesetzlich versicherten Patient*innen zusätzlich private Leistungen abgerechnet werden können und wo die Abgrenzung zwischen der Kassen- und Privatleistung in der zahnärztlichen Abrechnung ist. Die Fortbildung wird abgerundet durch zahlreiche Fallbeispiele und Umsetzungstipps aus dem und für den Praxisalltag. Und dann bliebe noch die Frage, wie es weitergeht - was kommt nach der UPT?