Immer häufiger erheben Patient*innen den Vorwurf eines Aufklärungs- und/oder Behandlungsfehlers an ihren Zahnarzt bzw. ihre Zahnärztin. Formal beginnt die Auseinandersetzung mit den Patient*innen meistens mit einem Schreiben einer Rechtsanwaltskanzlei, die die Herausgabe der Behandlungsdokumentation unter Fristsetzung verlangt. Regelmäßig kommen hier in der Praxis Fragen auf wie: „Wie verhalte ich mich richtig?“, „Kann ich etwas falsch machen?“ und „Was muss/darf/kann ich jetzt machen?“ Dabei ist vielen Zahnärzt*innen unbekannt, dass man schon im Vorfeld der zahnärztlichen Behandlung zukünftige Probleme verhindern kann. Aber auch im weiteren Verlauf der Auseinandersetzung mit dem Patienten bzw. der Patientin kann viel für ein effektives Krisenmanagement getan werden.

Unsere kompetente Referentin, die über jahrelange intensive Erfahrung im Bereich des Medizinrechts verfügt, beantwortet Ihnen in diesem Online-Seminar diese kritischen Fragen. Sie vermittelt Ihnen umfassend und verständlich, was Sie von einer korrekten Patientenaufklärung über die Behandlungsdokumentation bis hin zum Umgang mit juristischer Kontaktaufnahme beachten müssen. Sie erfahren, wie Sie Ihrer Aufklärungspflicht rund um die zahnärztliche Behandlung rechtssicher und ordnungsgemäß nachkommen, typische Stolperfallen umgehen und professionell mit Patient*innen, Behörden und Anwälten zusammenarbeiten, um kritische Situationen aufzuklären.

Die korrekte Patientenaufklärung ist ein wichtiger rechtlicher und ethischer Aspekt der medizinischen Praxis. Nur, wenn der*die Behandelnde den Patienten bzw. die Patientin im Vorfeld der Behandlung über alle relevanten Informationen zur Diagnose, den Behandlungsoptionen, Risiken und möglichen Nebenwirkungen aufgeklärt hat, kann der*die Patient*in im Sinne des Selbstbestimmungsrechts eine informierte Entscheidung über seine*ihre zahnärztliche Versorgung treffen. Eine unvollständige oder fehlerhafte Aufklärung kann Schadensersatz- und Schmerzensgeldansprüche durch den Patienten bzw. die Patientin nach sich ziehen, da die abgegebene Einwilligung zum durchgeführten Eingriff rechtlich unwirksam ist. Um dieses Risiko zu vermeiden, ist es unabdinglich, als Behandelnde*r umfassend über alle Anforderungen der medizinischen Aufklärungspflicht informiert zu sein.

Wird einem Zahnarzt bzw. einer Zahnärztin ein Aufklärungsfehler vorgeworfen, liegt die Beweislast bei ihm bzw. ihr. Um nachzuweisen, dass im Vorfeld der Behandlung eine ordnungsgemäße und vollständige zahnärztliche Aufklärung stattfand, ist eine detaillierte Dokumentation unentbehrlich. In diesem Online-Seminar erfahren Sie, welche Bestandteile eine einwandfreie Behandlungsdokumentation haben muss, um in einem Rechtsstreit als Beweismittel zugunsten der Zahnarztpraxis dienen zu können. Durch die Etablierung eines konsequenten und nachvollziehbaren Dokumentationssystems in den Praxisalltag sind Sie künftig für den Ernstfall gewappnet. Unsere Referentin zeigt Ihnen, wie Sie Haftungssituationen bereits im Vorfeld eines zahnmedizinischen Eingriffs vorbeugen und Sicherheit darin erlangen, angemessen und professionell auf juristische Vorwürfe zu reagieren. 

Im Rahmen der pädiatrischen Zahnheilkunde werden spezielle Leistungen erbracht, die auf die Bedürfnisse der jungen Patient*innen zugeschnitten sind. Regelmäßige Untersuchungen, um die Mundgesundheit von Kindern und Jugendlichen zu überwachen und frühzeitig Probleme zu erkennen, legen den Grundstein für eine nachhaltige Zahngesundheit: sie erhöhen die Motivation zu guter Zahnpflege und erleichtern zukünftige Zahnarztbesuche. Zu diesen Behandlungen gehören unter anderem die Prophylaxe, Fissurenversiegelung, kieferorthopädische Maßnahmen und die Behandlung von Karies und anderen Zahnerkrankungen.

Die Abrechnung notwendiger Leistungen, die dem Wirtschaftlichkeitsgebot der gesetzlichen Krankenversicherung entsprechen, erfolgt nach den Vorgaben des BEMA, der die Bewertung und Vergütung zahnärztlicher Leistungen regelt. Darüber hinaus können zusätzliche Behandlungen, die über das normale Maß hinausgehen, nach den Vorgaben der GOZ abgerechnet werden. Hierbei handelt es sich um individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), deren Kosten nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden und daher privat abgerechnet werden müssen. Dazu gehören beispielsweise spezielle Versiegelungen, ästhetische Zahnkorrekturen oder bestimmte Prophylaxemaßnahmen wie die professionelle Zahnreinigung bei Kindern und Jugendlichen.

Kinderbehandlung, Früherkennungsuntersuchung und Individualprophylaxe bei Kindern und Jugendlichen sind im zahnärztlichen Praxisalltag verankert. Die Abrechnung des zahnärztlichen Leistungsspektrums in der pädiatrischen Zahnheilkunde erfolgt nach den Vorgaben der festgelegten Gebührensätze - doch gerade hier gibt es sehr große Unterschiede bezüglich der Abrechnung nach BEMA und GOZ/GOÄ. So ist die Individualprophylaxe im BEMA sehr eingeschränkt möglich, nicht alle zahnärztlichen Therapiemöglichkeiten bei Kindern stellen eine Kassenleistung dar, andererseits fehlen jedoch die Gebühren für die Früherkennungsuntersuchungen in der GOZ. In diesem Online-Seminar vermittelt Ihnen unsere Referentin, wie Sie zahnärztliche Behandlungen bei Kindern und Jugendlichen ab dem ersten Zahnarztbesuch der jungen Patient*innen korrekt und aufwandsgerecht abrechnen, um Honorarverluste zu vermeiden. Sie werden fit in der richtigen Abrechnung des zahnärztlichen Leistungsspektrums in der pädiatrischen Zahnheilkunde im Hinblick auf BEMA und GOZ sowie deren Unterschiede.

Private Krankenversicherungen sind verpflichtet, die Kosten einer zahnmedizinischen Behandlung zu erstatten, wenn diese im Rahmen des Versicherungsvertrags und der geltenden gesetzlichen Bestimmungen liegen. Zwar umfasst dies in der Regel medizinisch notwendige Behandlungen, Arzneimittel, ärztliche Leistungen, Krankenhausaufenthalte und weitere medizinische Maßnahmen. Die genauen Leistungen und Erstattungskriterien können jedoch je nach Vertrag des*der Versicherten variieren.

Immer wieder erleben privat versicherte Patient*innen Erstattungskürzungen seitens ihrer PKV oder der Beihilfestelle. Kritisiert die kostenerstattende Stelle bereits vor der Behandlung die Behandlung und/oder Abrechnung nach Einreichen des Heil- und Kostenplanes, kann es vorkommen, dass der*die Patient*in nicht mehr zur weiteren Behandlung erscheint und die zuvor behandelnde Praxis nie erfährt, warum.

Aus diesem Grund ist es wichtig, die Patient*innen bereits im Rahmen der wirtschaftlichen Aufklärungspflicht auf mögliche Leistungseinschränkungen durch ihre private Krankenversicherung hinzuweisen und sie damit auf die für sie sonst unerwartete Situation vorzubereiten. Kürzungen können sich zwar auch aus dem Tarif des*der Versicherten ergeben, meist werden Kürzungen durch die PKV allerdings mit angeblich nicht berechenbaren Positionen, Analogien oder der fehlenden medizinischen Notwendigkeit begründet.

Die Unterstützung in der Gegenargumentation gegen die PKV kann die Praxis ihren Patient*innen nicht verwehren, denn dies ist eine Nebenpflicht aus dem Behandlungsvertrag. Somit ist die Hilfestellung durch die Praxis möglichst effektiv auszurichten, denn durch eine gute Beratung wächst das Vertrauen des Patienten bzw. der Patientin in den behandelnden Zahnarzt bzw. die behandelnde Zahnärztin und der Abwanderung in eine andere Zahnarztpraxis wird vorgebeugt.

Unsere Referentin macht Sie in diesem Online-Seminar mit wichtigen Richtlinien zur Schweigepflicht, der medizinischen Notwendigkeit und der Erstattungspflicht der PKV vertraut. Sie bekommen wertvolle Hinweise zur Hand, um gegenüber kostenerstattenden Stellen überzeugend und fundiert zu argumentieren und Ihre Patient*innen künftig optimal zu beraten.       

Der einheitliche Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen (BEMA) dient als Grundlage für die Abrechnung von zahnärztlichen Leistungen mit der GKV und bildet gleichzeitig die Basis für das vertragszahnärztliche Honorar. Der BEMA gliedert sich in die Fachbereiche konservierende und chirurgische Leistungen und Röntgenleistungen, Behandlung von Verletzungen des Gesichtsschädels (Kieferbruch), Kiefergelenkserkrankungen (Aufbissbehelfe), kieferorthopädische Behandlung, die systematische Behandlung von Parodontopathien sowie die Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen.

Trotz dieser klaren Einteilung geschieht es zuweilen, dass sich die einzelnen Leistungsbereiche im Praxisalltag überschneiden und die Abrechnung dadurch erschwert wird. Die Beurteilung sollte nach dem Behandlungszusammenhang und der Zugehörigkeit der Hauptleistung zum jeweiligen Leistungsbereich erfolgen. Eine Aufteilung ist möglich, aber eine Abrechnung als zusammenhängender Fall sorgt für mehr Transparenz und vermeidet Rückfragen.

Mangelnde Kenntnisse über die Abrechnungsleistungen und -bestimmungen führen insbesondere bei der Abrechnung von zahnärztlichen Leistungen für GKV-Patient*innen, die nicht im BEMA aufgeführt sind, zu Schwierigkeiten und erhöhtem Aufwand. Dies kann zu fehlerhaften oder unvollständigen Abrechnungen führen, was wiederum durch Rückfragen bei der Abrechnungsprüfung wertvolle Zeit kostet und Honorarverlusten nach sich ziehen kann. Gemäß den Bestimmungen des BEMA müssen zahnärztliche Leistungen, die nicht im BEMA enthalten sind, gemäß der GOÄ bewertet werden. Dabei sind jedoch viele Ausnahmen und weitere gesetzliche Regelungen zu beachten, und nur bestimmte Leistungen sind tatsächlich abrechenbar.

Die Komplexität der Abrechnung von Leistungen außerhalb des eigentlichen BEMA liegt in der Tatsache begründet, dass der BEMA keine entsprechenden Leistungen enthält. In solchen Fällen kann auf die GOÄ zurückgegriffen werden, wobei es jedoch klar definierte Bereiche gibt. Die für Zahnärzte zugänglichen Leistungen der GOÄ sind in Nr. 3 der Allgemeinen Bestimmungen zum BEMA festgelegt und umfassen vier Bereiche, die von Grund- und Sonderleistungen in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde bis hin zu chirurgischen und orthopädischen Leistungen reichen. Insgesamt umfasst die BEMA-GOÄ über 120 Leistungsnummern, für die der Gesetzgeber Vorgaben zur Abrechenbarkeit macht. Diese Vorgaben sind jedoch oft schwer verständlich und umzusetzen. Zum Beispiel ist eine Leistung nicht abrechnungsfähig, wenn sie Bestandteil einer anderen abrechnungsfähigen Leistung ist, und diese wiederum nur abrechnungsfähig ist, wenn der gesamte Leistungsinhalt erbracht wurde.

In diesem Online-Seminar vermittelt Ihnen unsere kompetente Referentin verständlich und praxisnah, welche zahnärztlichen Leistungen Sie nach der GOÄ abrechnen dürfen und wie Sie diese Bewertung und Abrechnung in der Praxis durchführen. Sie lernen, die geltenden gesetzlichen Bestimmungen bezüglich BEMA und GOÄ zu verstehen, einzuhalten und durch clevere Abrechnung das Honorar Ihrer Praxis zu steigern.